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【健康科普第2期】类风湿关节炎的诊断及治疗
作者:admin   发布时间:2024年11月04日 212


类风湿关节炎



概念

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA):是一种常见的以对称性、慢性、进行 性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。多见于中年女性,我国的患病率约为0.32%-0.36% 。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。


临床表现

各年龄均可发病,常见于 40~50 岁女性。多慢性起病,常伴有乏力、低热、食欲减退等前驱症状。关节症状表现为对称性关节肿痛、活动受限及畸形。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节和踝关节常见。伴有晨僵,即关节及周围软组织僵硬感,晨起明显,活动后减轻。关节外表现主要有包括类风湿结节、胸膜炎、肺间质病变、巩膜炎、周围神经炎、类风湿血管炎、心脏病变(心包炎、心 肌炎及心瓣膜病变)等。


辅助检查

血常规:轻中度正细胞正色素性贫血、血小板增多,白细胞正常或升高。血沉增快,CRP升高。免疫球蛋白(IgG 、IgA 、IgM)升高、血清补体水平正常或轻度升高。类风湿因子阳性,约见于70%-80%患者。抗瓜氨酸蛋白抗体如 AKA 抗体、抗核周因子(APF)和抗 CCP 抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV) 对有较高的诊断敏感性和特异性。影像学检查:如 X 线检查、超声检查、磁共振(MRI)检查等。



鉴别诊断

骨关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织病的关节炎、痛风、银屑病关节炎、感染性关节炎、反应性关节炎和风湿热等。


治疗

1.药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)、如双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等;改善病情抗风湿药(DMARDs):如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。糖皮质激素;生物制剂:抗肿瘤坏死因子- α(TNF- α) 拮抗剂;植物药制剂:如 雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷等;蒙药:风湿二十五味丸、珍宝丸、云香十五味丸、那如三味丸、云香十一味、壮伦-5 味散等。


2.外科治疗:内科治疗仍不能控制病情的患者,可手术治疗如滑膜切除术、关节成形术、软组织松懈或修复手术、关节融合术。


蒙医风湿骨关节科简介

乌兰察布市中医蒙医综合医院蒙医风湿骨关节科始终秉承“一切以病人为中心”的科室发展理念,采用蒙医特色疗法和蒙西医结合治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、肩周炎、膝关节退行性病变、骨质增生和其他常见病、多发疾病有一定的临床研究。现开展的蒙医传统特色疗法有针刺疗法、针灸疗法、蒙药外敷疗法、盐疗法、茶酒疗法、外洗疗法、放血疗法、火针疗法、推拿类疗法、拔罐疗法、灸疗法、理疗法等非药物疗法,对各种疾病和预防都有较好的疗效。




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冬生  男,大学本科,住院医师,蒙医风湿骨关节科负责人


2017 年 7 月毕业于内蒙古医科大学。2018年9月至2021年8月在内蒙古国际蒙医医院住院医师规范化培训三年。


学术及社会兼职

中国民族医药学会蒙医药分会会员


专业特长

擅长蒙西医结合治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、风湿性多肌 痛、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、骨关节病等风湿免疫病。蒙医传统手法灸疗、放血、整脊、罐疗、手法复位治疗颈椎病、腰椎病、膝关节炎、肩周炎等疾病。



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门都  大学本科,主任医师,返聘专家


1983 年毕业于内蒙古医学院,1983 年 9 月就职于乌兰察布市中医蒙医综合医院至今,从事蒙医临床工作30余年。先后评为乌兰察布市优秀蒙医师、市中医蒙医综合医院医德医风职业道德优秀个人。


学术及社会兼职

内蒙古蒙医药学会内科专业委员会委员

乌兰察布市蒙医药学会理事

《中国蒙医药》杂志编委


专业特长

擅长蒙西医结合治疗常见病,多发病,肠胃病,布病,类风湿性关节炎,痛风性关节炎,骨关节病,风湿性 关节炎,颈椎病,腰椎病等风湿免疫病。尤其配合蒙医传统疗法,如蒙医针刺疗法,蒙药贴服疗法,盐敷疗法,蒙药浴足(手)疗法等治疗风湿骨关节痛有显著疗效。




出诊地点蒙医风湿骨关节诊室(B座门诊二层)


咨询电话15754930128





审   核 | 孙文涛

图、文 | 蒙医风湿骨关节科

整   理 | 健教办

排   版 | 魏博仑




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